研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的最初线索

最近刊登的三组深入研究查看了类风湿类风湿性（RA）特别的可能会，并整合了能够在更早识别RA的血液检测方法。

在丹麦顺利完成的第一项深入研究看出，有类风湿类风湿性的父母暴发并发症的可能会性高。

莱顿公共卫生硕士Rom和助手的深入研究注意到，如果父母在妊娠37周年前被病人眼疾有RA，其可能会要比刚不止生时年老高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），更改的因素所之外父母年龄、教育程度、吸食与否、经产状况、舅舅到底有RA以及不止生年份。

深入研究部门在类风湿性和眼疾的在线Magazine上表明，如果父母在产年前不太可能有RA特别的抗病毒本体或炎症产生，并且在并发症肺炎RA，其**眼疾RA的可能会也缩减了，更改后比值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系到底有RA与并发症不特别（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“病理医师应该清楚地认识到并发症可能会不仅暴发在肺炎风湿类风湿性的妇女额头，也之外有病理年前RA征兆的女性，”Rom及其助手在文章中会提到。

虽然病者的风湿性疾病已被证明与妊娠经常性有关，但相当多有人知道有关RA具本体的情况，并且完全没人明了未相对来说症状的病理年前RA的制约。

为明了决这些知识空白，深入研究部门对从1977年到2008年间不止生的男婴的不止生接收者顺利完成系统性，数据来自丹麦医学不止生登记处，之外丹麦国立所医院有肺炎RA的病可有。

不止生接收者之外身高、身长、脚和腹部周长，孕周不止生时的身高和睾丸。

深入研究中会涉及近200万个单胞胎，其中会2101个男婴的父母眼疾有RA，11455个男婴的父母有病理年前RA，另外有1086个男婴的舅舅眼疾有RA。

比起父母生活品质的**，父母有轻微RA的**的不止生身高要较高87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），睾丸的总重量较高14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。睾丸的总重量被认为是“一个生长发育滞后机制的指标，”深入研究部门表述说。

三组男婴在其他测量孕期植被的指标，如脚和腹围是相像的。

深入研究者根据胎龄更改了孕期植被的指标，结果特别性减少了30%至68%，但总重量、阔度和睾丸总重量仍然为统计分析显著，“这表明RA仍然对男婴的并发症有制约”：

不止生身高，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

不止生身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

睾丸总重量，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组系统性也同时在顺利完成中会，可有如只深入研究初生儿，顾虑病者病人RA的时间，其结果也与主要的系统性深入研究类似。

“在这项政府机构的群本体深入研究中会，父母眼疾RA的**不止生时比生活品质父母的**个脚稍小，”深入研究部门提到。

他们所述，制约孕期植被的因素所可能会是“孕期形成时RA制约了子宫内环境，可能会是通过基因型因素所，或者通过妊娠流程中会服用的本品。”

不过，他们表明，孕期植被与舅舅的RA就其，这极大制约了基于生态学的所述，而且病理年前的RA也与并发症特别，降较高了用到本品是主要原因的可能会性，因为未病人为RA的父母是不太可能会服用疗程RA的本品的。

尽管注意到了并发症的高可能会，但著者表明，这对于不止生孕期个脚的整本体制约不大，但“不止生时的身高较高可能会表明孕期在妊娠之后生长发育经常性，这或许会制约将来的生活品质生活。”

文章著者得不止结论，“对于眼疾有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期身高较较高，意味着对**围产期的制约较小。眼疾RA的父母对**未来到底有长期的生活品质制约是未知的，还并不需要深入研究。”

新的微生物；也

在第二项深入研究中会注意到了一种新的抗本体；也，一个的国际深入研究小组报告，该；也可能会有助于更早类风湿类风湿性（RA）的病人，而且在与目年前常用的微生物；也联结用到时缺点更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和助手的深入研究中会，用到名为14-3-3-eta的抗本体标记物，临界点评定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，免疫为92.6%，约10.4%的病征肺炎完全的RA。

这份深入研究报告刊登在11月的眼疾学Magazine上，更早RA病征（病症时间中会值只有大约3个月，且未接受任何疾病调修药）中会用到该临界值， 64%的病征抗本体服用，57%是类风湿比较突变（RF）阳性，59%的抗病毒瓜氨酸化蛋白质抗病毒本体（ACPA）服用，RF和ACPA是两个可用病人RA的基准微生物；也。

对RA的更早病人和疗程是普遍认为颇为极为重要的，也有利于了英国眼疾理事会和欧洲抗病毒风湿理事会在2010年修改了各自的疾病分类基准，RF和抗病毒CCP抗病毒本体的比重也因此加大。

然而，一些病征仍有一到两个；也的抗本体反应为同义，这种情况在疾病更早尤其相对来说，因此，相应；也是为了更好地预测可能会并确定疗程。

一个潜在的候选；也是可溶的微生物；也蛋白质14-3-3，它被确定在类风湿性病征的滑膜中会酸度高。

Maksymowych及其助手提到，“可溶性14-3-3-eta通过讯号级联反应，如细胞外讯号调节激酶和p38途径来挂钩促炎性细胞突变，之外肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，肺部突变-α，和与足部退化特别的基质钛蛋白质酶（MMP）-9和核分裂突变κB-B配本体（RANKL）的受本体活化突变。”

为了评估该标记物对RA的识别控制能力，深入研究部门雇用了99可有更早RA病征，135可有肺炎RA病征，以及385可有生活品质的或是有其他炎症性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨类风湿性）作为对照。

更早RA组与生活品质对照组比起，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，同义预测值为0.78。

该标记还可以试图从OA（骨类风湿性）中会划分不止RA， 需转至临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的准确度，83.3%的免疫，以及3.8的阳性似然比。

另外，当临界值评定40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的划分时，免疫分别为93.3%和96.7%，而准确度分别为59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检不止率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个；也都被可用更早RA时，检不止率为78%，至于肺炎的RA，同时用到三个；也将达到96%的检不止率。

深入研究部门观察注意到，“在更早RA病征的检不止率方面，比起单独用到RF或ACPA，抗本体14-3-3eta分别降低了32%和22%。”

深入研究部门表明，14-3-3-eta标记物的准确度线准确度也与疾病的致使程度特别。；也服用的病征的准确度线疾病活动总分为6.3，比起；也同义的高（5.7，P =0.026），且生活品质评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的深入研究表明，14-3-3分别与RA和性类风湿性的结构损伤统一特别，“因为它不太可能表现不止MMP和RANKL的表达挂钩，因此也值得对该；也应可用放射学作为统一检测突变的年前瞻性深入研究 ，”深入研究部门提到。

著者总结表示，这些深入研究结果表明，有利于探索这一微生物；也的效用是年前提的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA病人，可以为病征发放较早的疾病修饰疗程，以保持稳定足部功能，减少RA疗程的经济和劳力成本。”

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编辑： drugs001