同为扩肾脏药，治疗作用有何大差异？

七十年代七十年代，英裔 Murad 等研究了酯类扩张微血管的起着，推测其能使组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使溶解度提高，但是必需代谢物为 NO 后无论如何扩微血管起着。

NO-cGMP 信号闭环起着的阐述也为小儿品的研发必需了方向，一方面是提高某一组织内的 NO 溶解度而无论如何起着，另外一方面是上升某些组织中 cGMP 溶解度。本期摘要，我们就来提问目前会用的 PDE 酶抑制剂。

本期摘要：同为扩微血管小儿，高血压起着有何大歧异？

目前会用的 PDE 酶抑制剂主要有哪几大类？各类的象征性小儿品分别是什么？

哪一类 PDE 酶抑制剂可应用于高血压 COPD？

米力农作为 PDE-3 酶抑制剂，其效应与副作用实际上何种的关系？

西地那非、灭地那非属于哪一类 PDE 酶抑制剂？此抗抑郁小儿在适用时只需注意哪些几率？

参见回答

1. PDE-3 酶抑制剂：MLT-他嗪、米力农

（1）MLT-他嗪

抗淋巴细胞小儿品，其 CFDA 审批哮喘为应用于间歇性跛行、预防措施脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他诊断领域参见如预防措施 PCI 术后后高血压。抗生素，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年长、病征适当有所不同副作用。

基于南韩人群的 CSPSⅡ试验，表明MLT-他嗪在预防措施脑卒中方面近似于药物，发炎性事件的年比率要比药物组的更为低，但造成了的头痛、头痛、出汗、食欲不振和心动过速等更为常见，停用MLT-他嗪的症状数目比停用药物的多。

（2）米力农

正性肌力起着和微水肿小儿品，其 CFDA 审批哮喘是应用于其他治果不济的急慢性现如今尿毒症，其他诊断领域如高血压脊柱治疗时低心排血量。

其效应与副作用有关，小副作用时主要表现为正性肌力起着，但当副作用进一步提高，曾达到不稳定的的较大正性肌力效应时，其扩微血管起着也随副作用的上升而加强。

承受副作用为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内较快静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的反应速度静脉滴注维持。较大日副作用不最少 1.13 mg/kg。肌肉注射不最少 2 周。肾脏不四轮驱动只需可回收及减慢滴注反应速度。

2. PDE-4 酶抑制剂：阿罗福斯劳

FDA 审批词应用于劳发性淋巴细胞有所增加和真性上皮细胞有所增加，下降淋巴细胞聚合，兼具正性肌力和舒微血管起着，易造成黏性潴留。作为 PDE3 抑制小儿也能抑制淋巴细胞的聚集地。与MLT-他嗪、米力农、NSAIDs、抗淋巴细胞小儿品等合用可上升发生发炎的几率。

此外，PDE-4 酶抑制剂还有高血压 COPD 的罗氟司劳、MLT-司劳以及高血压银屑病的阿普司劳，目前已经在中华民族并购。

3. PDE-5 酶抑制剂：西地那非、灭地那非、他曾达那非、双嘧曾达拉

（1）西地那非、灭地那非、他曾达那非

此抗抑郁小儿最出名，广泛应用于男性勃起功能障碍的高血压，由于是微水肿剂，也可应用于下降颈动脉DF气管高强度（美国 FDA 已经审批将灭地那非应用于高血压此哮喘）。

这一系列小儿品禁止与任何形式的酯小儿品同时领域。适用西地那非后 24 同一时间内或适用他曾达那非后 48 同一时间内禁忌适用，即使在这些整整窗在此之后，可能仍实际上过强的致失调起着。另外，肺静脉闭塞性疟疾 (PVOD) 经常时会被错误不属于劳发性颈动脉DF气管高强度，而肺微水肿小儿如 PDE5 酶抑制剂可使 PVOD 症状的心微血管完全显著每况愈下，故不推荐此类症状适用。

劳别注意的是以上胺类的 PDE 酶抑制剂如阿罗福斯劳、MLT-他嗪对于尿毒症（HF）症状有潜在有害，要检验几率。而 PDE-5 酶抑制剂对有临界性失调和/或低容量完全的 HF 症状有适用几率。

（2）双嘧曾达拉

CFDA 哮喘应用于抗淋巴细胞聚集地、预防措施高血压。此外，尚可应用于预防措施脑卒中（与药物合用），应用于华法林的借助于高血压以增强其抗栓起着（如 FDA 哮喘不必要脊柱瓣膜置换术术后高血压），以及肾病综合症。

PDE-5 酶抑制剂还有未在中华民族并购的高血压高血压淋巴结哮喘、喘息DF淋巴结炎的扎普司劳等。

4. 非胺类 PDE 酶抑制剂：茶碱抗抑郁小儿

作为淋巴结扩张剂其控制慢性哮喘的能力在于有抗炎、免疫调节及必要措施淋巴结的起着。茶碱类对急性心肌梗死、在结构上消化溃疡、未经控制的发烧症状移除。而多索茶碱过敏反应比率较差，诊断低副作用好。

参见文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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编辑： 刘登